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Supplémentation en fer lors d’hypertension pulmonaire hypoxique
 
L’hypoxie est une cause fréquente d’hypertension pulmonaire en cas de maladies respiratoires et lors de séjour prolongé à haute altitude. Le bilan martial semble également jouer un rôle. Une étude publiée dans le JAMA a cherché à déterminer dans quelle mesure un apport de fer et a contrario une déplétion en fer influent sur l’hypertension pulmonaire.

Dans le cadre d’une première analyse, les auteurs ont étudié 22 sujets vivant habituellement au niveau de la mer et effectuant un séjour d’une semaine à une altitude de 4 340 m. Dans le cadre d’une seconde analyse, ils ont évalué 11 sujets vivant à haute altitude et souffrant d’un mal chronique des montagnes. Les 22 sujets inclus dans la première analyse ont reçu soit 200 mg d’hydroxyde de fer-saccharose soit un placebo, au troisième jour d’hypoxie à haute altitude. Les 11 sujets, de sexe masculin, atteints du mal chronique des montagnes ont subi des saignées isovolémiques échelonnées – 2 litres de sang au total. 2 semaines plus tard, on leur a administré 400 mg d’hydroxyde de fer-saccharose ou bien un placebo. L’impact de la déplétion ou de la supplémentation en fer sur la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPS), mesuré par échocardiographie-doppler, représentait le principal critère de jugement.

 

Chez les 22 sujets vivant au niveau de la mer, l’augmentation de la pression sanguine dans les artères pulmonaires induite par l’hypoxie a pu être réduite de 40% sous l’effet de l’administration IV de fer. Autrement dit, les auteurs ont relevé un abaissement de 6 mmHg de la PAPS, laquelle est passée de 37 mmHg à 31 mmHg (p=0,01). La déplétion en fer chez les sujets masculins souffrant du mal chronique des montagnes a engendré une augmentation de 9 mmHg de la PASP, laquelle est passée de 37 mmHg à 46 mmHg (p=0,003). L’administration subséquente de fer n’a pas eu d’impact notoire sur la PAPS.

 

Conclusion des auteurs: Il semble qu’une supplémentation en fer est susceptible de réduire l’hypertension pulmonaire hypoxique, tandis qu’une déplétion en fer est susceptible de l’exacerber.


JAMA 2009;302:1444-1450 - Smith TG et al

07.11.2009 - dde


 
 

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