Contrôle et suivi médical

Les objectifs du traitement à base de fer chez les patients carencés sont l'amélioration des symptômes et la reconstitution des réserves en fer. Si les symptômes persistent après plusieurs semaines de traitement à base de fer par voie orale ou intraveineuse, il est nécessaire de réévaluer le patient:

• Le diagnostic est-il correct?
• L'absorption est-elle limitée (médicaments inhibant l’absorption, nutrition, coeliakie, H. pylori, gastrite d’origine auto-immune)?
• Perte de fer persistante, supérieure à la supplémentation?
• Observance?

Le traitement doit viser un taux cible de ferritine ≥100 µg/l. Le contrôle de la ferritine chez les patients traités par fer oral ne doit pas être effectué avant 3 mois de traitement. Ce dernier doit être interrompu deux semaines avant le dosage afin d’obtenir une valeur fiable du fer de réserve. L’analyse de la ferritine chez les patients traités par fer intraveineux n'est pertinente qu'au bout de 8 à 12 semaines, car la ferritine sérique augmente fortement peu après la perfusion de fer et n’est pas corrélée avec le fer de réserve. 

L'augmentation inadéquate de la ferritine après un traitement intraveineux ou un traitement par voie orale suffisamment long doit faire penser à une perte de fer persistante. Dans un tel cas, une nouvelle supplémentation en fer peut s’avérer être nécessaire.

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28.07.2009 - dde